海南海口社保繳納標(biāo)準(zhǔn)，海口五險(xiǎn)一金人事外包，海口勞務(wù)派遣公司
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海南職工醫(yī)保大病醫(yī)療費(fèi)用怎么報(bào)？報(bào)多少？
問：聽說最近有大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助了，我已經(jīng)參加了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，請(qǐng)問怎么樣才能享受大額補(bǔ)助呢？需要另外交錢嗎？
答：不需要。享受大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助不需要另外增加任何費(fèi)用，而只需要滿足以下幾個(gè)條件：
已經(jīng)參加城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)并且能夠正常享受統(tǒng)籌基金報(bào)銷待遇的；參保人員不分在職和退休，不分企業(yè)、機(jī)關(guān)事業(yè)、靈活就業(yè)一律享受；
一個(gè)自然年度內(nèi)，符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人自付（不含應(yīng)自費(fèi)的費(fèi)用）超過6000元就可以開始享受大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。
問：職工醫(yī)保大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助的報(bào)銷施行怎樣的標(biāo)準(zhǔn)？
答：參保人發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍內(nèi)的個(gè)人自付費(fèi)用實(shí)行一個(gè)自然年度內(nèi)“累計(jì)計(jì)算、分段補(bǔ)助、按次結(jié)算”。費(fèi)用分段金額累計(jì)按照基本醫(yī)療個(gè)人自付累計(jì)，并非個(gè)人實(shí)際支付金額。
計(jì)算大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助應(yīng)該補(bǔ)多少，首先是參保人在享受醫(yī)保待遇時(shí)，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的起付線、自付比例、統(tǒng)籌支付上限計(jì)算出來的個(gè)人自付費(fèi)用后，套入上表適用的自付費(fèi)用分段中，再按照規(guī)定的大額補(bǔ)助報(bào)銷比例給予報(bào)銷。大額補(bǔ)助報(bào)銷后個(gè)人自付的部分不能再重復(fù)計(jì)算為基本醫(yī)療個(gè)人自付費(fèi)用。
問：叔叔是公司的員工，參加職工醫(yī)保，他上個(gè)月因腦出血住院，搶救后昏迷了半個(gè)月逐漸蘇醒，但是叔叔還有不少基礎(chǔ)病，后繼治療康復(fù)還要較長(zhǎng)時(shí)間，醫(yī)療費(fèi)用藥費(fèi)比較大。我們一家人為此犯了愁，職工醫(yī)保的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷有多少？
答：您不用發(fā)愁。從2021年1月1日起，海南省職工醫(yī)療保險(xiǎn)大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助辦法開始實(shí)施，對(duì)一個(gè)自然年度內(nèi)，符合規(guī)定的原來基本醫(yī)療保險(xiǎn)中個(gè)人自付（不含應(yīng)自費(fèi)的費(fèi)用）超過6000元就可以開始享受大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助。您的叔叔在基本醫(yī)療中的合規(guī)自付費(fèi)用超過6000元，統(tǒng)籌基金就已經(jīng)開始對(duì)他進(jìn)行大病醫(yī)療費(fèi)用按比例報(bào)銷、以此減少個(gè)人自付部分的負(fù)擔(dān)了。大額補(bǔ)助的年度統(tǒng)籌基金支付限額是30萬元，加上基本醫(yī)療的26萬元，年度報(bào)銷限額共計(jì)56萬元。
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