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廣州職工醫保個人賬戶改革 門診報銷更多住院待遇更好

●平常較少去醫院看病的人群，個人賬戶劃入金額減少后“吃虧”了嗎？

    短期來看，平常較少去醫院看病的，減少了個人賬戶劃入金額。但從長遠來看，個人還是受益的。疾病的風險是不可預見的，每個人在一生中的不同年齡段都有生病的風險，一旦患上大病，如果沒有醫保的有力保障，將會給參保人及家庭帶來高額的醫療費用負擔，甚至造成災難性支出，導致因病致貧、因病返貧。此次改革調整統籌基金和個人賬戶結構后，增加的統籌基金主要用于門診共濟保障，提高參保人員門診待遇，切實減輕參保群眾的醫療負擔。

●個人賬戶改革后，參保人在哪些方面可以獲益？

    ——門診報銷更多。首先，月度限額調整為年度限額，參保人門診可報銷金額大幅提高。改革前300元/月，一年最多報3600元；2023年，按新政策，退休人員限額為10100元/年，提高6500元；在職職工限額為7200元/年，提高3600元。其次，普通門診報銷比例提高了5%-25%。另外，普通門診報銷范圍擴大到與住院一致，改革前有些項目在門診不能報銷，住院才能報銷；現在只要住院能報銷的項目，門診都能報銷，如胃腸鏡等治療項目，CT、彩超、核磁共振等檢查項目。

例如，陳先生因牙痛、牙齦出血2022年12月6日到區口腔醫院治療，當次就醫做了檢查和牙體修復術等治療，醫保報銷了2101.78元。但按舊政策，當次僅能報銷300元。

    ——住院待遇更好。改革后退休人員住院起付標準降低30元至120元，在職職工降低150元至600元。起付標準越低，可報銷的門檻就越低?？蓤箐N的金額多了，享受到的待遇也提高了。

    ——就醫更便捷。一是參保人門診選點增加了1家中醫醫療機構，一共可以有3個選點。二是取消了以前需先選“小點”、再選“大點”的規定，可以直接選定“大點”進行就醫。

廣州社保代理的服務對象

1、大型集團公司：此類企業分支機構多，員工工作地點分布在全國，需要一家在全國主要大中型城市均有網點的社保代理機構。

2、跨國公司：隨著經濟全球化趨勢的快速發展，很多國際化的跨國企業紛紛登錄中國，在中國設立亞洲大區本部，搶占中國市場，但對中國政府的相關勞動法律法規不熟悉，需要通過第三方人力資源服務平臺實現專業的屬地化管理。

3、其他各類企業：諸如外企、民企、國企及事業單位等任何想將社保、公積金等勞動事務工作外包出去的企業。

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