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遼寧參保居民異地就醫將實現直接結算

    從遼寧省醫療保障局獲悉，遼寧出臺“遼寧省醫療保險異地就醫結算管理辦法(2022年版)”(以下簡稱新辦法)，并將于2023年1月1日在全省范圍內實施。新辦法實施后，全省醫保參保人員結算異地就醫醫療費用時，只需承擔個人應支付部分，其他合規醫療費用由就醫地經辦機構進行結算。

異地醫保結算不再“墊付”

    遼寧省醫保局醫藥服務管理處處長王大為介紹，推進醫保異地就醫直接結算，是適應人口流動性、完善醫保服務、解決群眾關切的重要改革舉措。目前，遼寧異地定點覆蓋全省2000余家醫院和1.5萬余家藥店，每個縣區至少1家定點醫院可提供住院、普通門診和門診慢特病費用跨省直接結算服務，不斷推進異地就醫結算服務提質增效，提升參保群眾的獲得感。

    此次異地就醫直接結算執行“就醫地目錄、參保地待遇、就醫地管理”，直接結算的基(資)金范圍包括基本醫療保險統籌基金及個人賬戶、生育保險、職工大額醫療費用補助、城鄉居民大病保險、公務員醫療補助、城鄉醫療救助和商業健康保險等。

參保人員結算異地就醫醫療費用時，只需承擔個人應支付部分，其他合規醫療費用由就醫地經辦機構進行結算。

八個方面惠及全省參保人員

    王大為介紹，新辦法實施后，將為全省參保人員異地就醫帶來八個方面的實惠：

異地就醫結算待遇提高

對于全省居民關注的異地就醫結算待遇問題，此次新辦法較之過去也有非常大的變化。

保持待遇不變的情形：

長期居住人員異地就醫、參加城鄉居民醫保大學生異地住院、女職工省內生育住院等情形，執行參保地本地就醫待遇標準。

適當下調待遇的情形：

    按參保地同級別定點醫療機構標準，通過上調起付標準和降低報銷比例，適當下調臨時就醫人員待遇標準。其中，轉診和急診搶救異地報銷比例下調不超過10個百分點，較此前提高了5個百分點，非急非轉臨時就醫報銷比例下調不超過20個百分點，較此前提高了10個百分點;整合實施一種臨時就醫備案類別的地區，臨時就醫報銷比例下調不超過10個百分點。

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