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7月1日起 山西實現中部城市群醫保服務一體化
“自7月1日起，在實現太原市、忻州市兩市參保人員醫保服務一體化基礎上，山西將陽泉市、晉中市和呂梁市納入醫保一體化服務范圍，實現中部城市群醫保服務一體化。”16日，山西省醫療保障局醫藥服務管理處處長李關海在山西省政府新聞辦舉行的新聞發布會上介紹。
李關海說，五市參保人員可根據自身就醫需求，在中部城市群范圍內自行選擇普通門診和住院的醫保定點醫藥機構，不再需要提前辦理相關異地就醫備案手續，醫保部門按照本統籌地區省內異地就醫待遇政策直接結算醫療費用。
據了解，此前，山西醫療保險實行市級統籌，參保人員到市域以外看病，要實現醫療費用直接結算，需提前辦理備案手續。為方便民眾外出就醫，山西各市進行有益探索。太原市率先取消省內備案，參保人員在省內看病，無需辦理備案手續即可直接結算；2022年9月1日起實現太忻醫保一體化服務，太原市、忻州市參保人員在兩市范圍內看病，無需辦理備案手續可直接結算。
2023年，為貫徹落實山西省委、省政府關于推動山西中部城市群高質量發展的戰略部署，進一步方便廣大參保人員跨市就醫直接結算，山西重點推動實現中部城市群醫保服務一體化。
近期，山西各地正進行準備工作，確保這一便民新政策如期落地。中部城市群各市對信息系統進行針對性改造升級，完善醫保17項業務編碼直接寫入定點醫療機構系統基礎庫和核心業務系統，實現醫保服務全程帶碼，嚴格落實國家醫保結算清單管理。
對醫保定點醫藥機構服務協議進行補充完善，優化經辦服務流程，強化協議管理，明確定點醫藥機構服務第一責任，確保中部城市群醫保一體化服務落地見效。嚴格落實就醫地和參保地監管責任，加強日常監管，嚴厲打擊各類欺詐騙保行為，定期開展跨市就醫基金使用情況分析，確保基金安全合理使用。
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