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近日，《廣州市社會醫(yī)療保險規(guī)定》(下稱《規(guī)定》)在廣州市政府官網(wǎng)上正式發(fā)布，將于2022年12月1日起施行。該《規(guī)定》把符合國家、省規(guī)定的，就業(yè)地或者戶籍地在本市的靈活就業(yè)人員納入職工醫(yī)保，如無雇工的個體工商戶，依托電子商務(wù)、網(wǎng)絡(luò)約車、網(wǎng)絡(luò)送餐、快遞物流等新業(yè)態(tài)平臺實(shí)現(xiàn)就業(yè)且未與新業(yè)態(tài)平臺企業(yè)建立勞動關(guān)系的新型就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員。

《規(guī)定》共26條，主要規(guī)定部門職責(zé)、制度框架、醫(yī)保基金類型與管理、基本醫(yī)療保險參保人員范圍、參保登記、繳費(fèi)及補(bǔ)繳處理、醫(yī)保籌資、待遇、醫(yī)保管理等內(nèi)容。

作為一部民生法律，《規(guī)定》將直面全市1400多萬參保群眾和近2000萬常住人口，承托起他們“病有所醫(yī)，病有良醫(yī)”的根本訴求。《規(guī)定》按照國家、省醫(yī)療保障待遇清單有關(guān)要求，職工基本醫(yī)療保險參保人員按規(guī)定享受相應(yīng)的統(tǒng)籌待遇，包括住院待遇、門診特定病種待遇和普通門診待遇，同步享受職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇。廣州正在抓緊修訂完善職工基本醫(yī)療保險和職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助待遇政策文件，近期將公開征求意見，并與《規(guī)定》同步實(shí)施。

據(jù)介紹，就業(yè)地在本市(包括非廣州戶籍人員)、或者戶籍地在本市的法定勞動年齡內(nèi)下列靈活就業(yè)人員，可以參加廣州職工醫(yī)保：無雇工的個體工商戶；未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員；依托電子商務(wù)、網(wǎng)絡(luò)約車、網(wǎng)絡(luò)送餐、快遞物流等新業(yè)態(tài)平臺實(shí)現(xiàn)就業(yè)且未與新業(yè)態(tài)平臺企業(yè)建立勞動關(guān)系的新型就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員；就業(yè)地或者居住地在本市且辦理港澳臺居民居住證的靈活就業(yè)港澳臺居民。

同時，《規(guī)定》也擴(kuò)大了居民醫(yī)保參保人員范圍，把在本市辦理且在有效期內(nèi)的《廣東省居住證》的持有人，居住地在本市且辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民納入了廣州居民醫(yī)保。《規(guī)定》還擴(kuò)大了可在居民醫(yī)保年度內(nèi)中途參保的人群范圍，規(guī)定“退役士兵”和“刑滿釋放人員”可中途參加居民醫(yī)保。

《規(guī)定》最大程度保護(hù)職工權(quán)益。比如，如果用人單位不參保或不按時繳納職工醫(yī)保保費(fèi)，可以補(bǔ)繳，在三個月內(nèi)足額補(bǔ)繳應(yīng)繳費(fèi)用和滯納金的，對應(yīng)期間的職工個人醫(yī)療保險待遇將不受影響。用人單位超過三個月足額補(bǔ)繳的，《規(guī)定》增加了參保職工的醫(yī)保個人賬戶按照本人參保繳費(fèi)基數(shù)以及對應(yīng)月份的計(jì)入比例補(bǔ)計(jì)入資金。

為了增加制度的包容性和穩(wěn)定性，更好地堅(jiān)持國家頂層設(shè)計(jì)，更好地貫徹落實(shí)中央決策部署和各項(xiàng)改革方案，《規(guī)定》中使用了指引性規(guī)定。如第七條明確港澳臺和外國人參加職工醫(yī)保按國家規(guī)定辦理；第十六條明確職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金不予支付范圍按國家、省規(guī)定執(zhí)行；第十七條明確職工醫(yī)保個人賬戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)和管理按照省規(guī)定執(zhí)行等。

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